小腿假肢的康復(fù)訓(xùn)練
編輯：2022-06-14 11:04:07
一、如何正確地穿戴小腿假肢？ 現(xiàn)以髕韌帶承重小腿假肢為例，介紹正確穿戴方法。
(1)穿戴方法：首先在殘肢上套一層薄的、光滑的尼龍襪套，可以減少對(duì)殘肢皮膚的摩擦，保護(hù)殘肢皮膚；然后再套上1～2層的殘肢棉線襪套，用來(lái)吸汗和調(diào)節(jié)殘肢接受腔內(nèi)的容量。如長(zhǎng)期穿用假肢，殘肢形狀會(huì)有變化。殘肢瘦了可增加襪套，殘肢肥了可減少襪套；然后再套上軟的殘肢內(nèi)接受腔(或稱內(nèi)套)；再在內(nèi)套的外面套上一層較結(jié)實(shí)些的尼龍襪套，這層襪套有保護(hù)內(nèi)套和便于穿入假肢外接受腔的作用；然后再將帶著各種襪套的殘肢插入假肢的外接受腔。如果插入過(guò)于困難，可在尼龍襪套外面和接受腔內(nèi)面涂些滑石粉再插入。插入位置合適后再系好皮圍帶，然后可將皮圍帶以上多余的襪套翻卷過(guò)來(lái)蓋住皮圍帶。
(2)如何判定殘肢穿入接受腔的位置是否正確：一般以截肢者穿假肢站立位，感覺(jué)殘肢在接受腔內(nèi)能均勻承重，不感覺(jué)疼痛，同時(shí)自己感覺(jué)假肢長(zhǎng)度也合適，則標(biāo)志穿戴位置合適。如果穿后感覺(jué)殘肢末頂著痛，假肢短了，則有可能是殘肢插入接受腔過(guò)多，需要多穿1～2層殘肢襪。如果穿上假肢感覺(jué)髕韌帶部位(髕骨即膝蓋骨，其下一橫指寬的區(qū)域?yàn)轶x韌帶部位)不能承重，承重多位于其下方骨突起，則有可能殘肢沒(méi)能插到位，可以試著減少一層殘肢套，再穿上假肢感覺(jué)感覺(jué)是否合適。
二、如何訓(xùn)練穿用小腿假肢站立、步行？
（1）站立平衡訓(xùn)練：開(kāi)始可以扶著雙杠扶手、拐杖，手杖練習(xí)正確站立姿勢(shì)，要求身體站直，兩腳間保持10厘米距離，體重能較均勻地放在假肢和健肢上，雙眼向前平視對(duì)面的鏡子，練習(xí)站穩(wěn)，逐漸練習(xí)雙手不扶任何物體站立，然后讓截肢者練習(xí)在身體前傾、后仰、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)中仍能站穩(wěn)、不會(huì)摔倒。
（2）身體重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：雙足位置不變，截肢者將全身的大部分重量反復(fù)地移到假肢上（把骨盆移向假肢側(cè)面，不允許把上半身向假肢側(cè)傾斜），同時(shí)應(yīng)保持身體平衡。
（3）單側(cè)肢體站立、承重的訓(xùn)練：假肢、健肢可以交替練習(xí)單肢站立、平衡。假肢側(cè)單肢獨(dú)立站立應(yīng)能維持3～5秒鐘。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)可以扶雙杠或拐，逐漸訓(xùn)練不扶站立。
（4）平行杠內(nèi)或扶雙拐訓(xùn)練步行：注意雙腿的步長(zhǎng)要相近，步寬要盡量小些。
（5）平行杠外，不扶拐的室內(nèi)步行訓(xùn)練：如果在杠內(nèi)雙手不扶杠已可以走路，則可杠外訓(xùn)練。截肢者可以面對(duì)大鏡子，雙眼平視沿著地上一條直的標(biāo)志線訓(xùn)練步行。應(yīng)注意訓(xùn)練上身沒(méi)有向假肢側(cè)大的搖擺，雙下肢的步長(zhǎng)要相近，步寬盡量小，一般不應(yīng)該超過(guò)5厘米，雙下肢的支撐時(shí)間要相近，雙足的外旋角度相近（如果不相近，應(yīng)請(qǐng)假肢技師及時(shí)調(diào)整）。
（6）上、下樓梯和室外坡路，不平路面的訓(xùn)練：目的是為了截肢者能適應(yīng)各種復(fù)雜的步行環(huán)境，一般小腿截肢者是能適應(yīng)的。有的年輕人穿著小腿假肢還可以跑步、跳遠(yuǎn)、跳高，與正常人相比沒(méi)有很大區(qū)別。
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